De cara a la segunda vuelta: del discurso político a la evidencia técnica
A pocos días de una segunda vuelta presidencial que confronta dos visiones de país diametralmente opuestas, el sistema de salud colombiano atraviesa una de las crisis estructurales más severas de su historia reciente. Los riesgos por fallas regulatorias, las asimetrías entre actores, los focos de corrupción y las persistentes inequidades en el acceso —advertidas con antelación por la comunidad médica— no solo no se corrigieron, sino que se han profundizado. El intento del gobierno saliente por implementar una reforma unilateral, carente de consenso con los diversos agentes del sector y con graves fallas en lo técnico, condujo no solo al naufragio legislativo sino a un sistema sin objetivos conjuntos claros y sin rumbo.
La asfixia financiera de las instituciones prestadoras de servicios (IPS), la falta de entrega de medicamentos y la precariedad laboral del talento humano en salud configuran un escenario de profunda incertidumbre. Desde 2021 el Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá como parte del colectivo de Acuerdos Fundamentales, advertimos sobre la necesidad de tomar medidas para solucionar los temas estructurales y evitar un colapso del sistema. Pese a que no fuimos escuchados, asumimos un rol propositivo, traduciendo la evidencia técnica en iniciativas concretas: en lo estructural, la formulación de 14 consensos para la implementación de la Ley Estatutaria 1751 de 2015, hasta la estructuración y radicación al Congreso de la República del Proyecto de Ley 135 de 2024. En lo coyuntural, frente a la crisis operativa y humanitaria del sistema, la construcción conjunta con organizaciones de pacientes y demás actores del sector del documento Consensos del sector salud, que contiene recomendaciones específicas para estabilizar la operación del sistema y que fue entregado a los candidatos a la presidencia en conversatorio sobre el sistema de salud que convocamos antes de la primera vuelta.
Aunque los candidatos Abelardo De la Espriella e Iván Cepeda no asistieron al conversatorio de salud, de cara a la segunda vuelta, con el acervo técnico construido, hemos convocado a las dos campañas para confrontar sus propuestas con las urgencias y necesidades del sector y llevar los temas a intervenir dentro de los cuales la entrega de medicamentos, la oportunidad, continuidad e integralidad en la atención a pacientes, el pago al talento humano en salud y la garantía de participación permanente de las organizaciones son puntos prioritarios.
Para completar nuestra labor, consideramos necesario entregar al sector salud y a la opinión pública una reseña de las dos propuestas, también divergentes, en materia de salud, extraída de los planes de gobierno que se encuentran publicados:
1. La propuesta de Iván Cepeda Castro: “Una revolución ética que valore la salud como fundamento de la vida social y de la acción de gobierno”.
Iván Cepeda sustenta su propuesta de salud en la necesidad de consolidar y profundizar el modelo ensayado por el Gobierno de Gustavo Petro. Defiende que las intervenciones administrativas, el despliegue de equipos territoriales preventivos y el incremento en el esquema de giro directo han generado impactos favorables en indicadores de morbimortalidad materna e infantil. Su programa se estructura bajo el principio de eliminar la intermediación financiera por las EPS y avanzar hacia un régimen predominantemente público, justificado en años de corrupción, extracción indebida de recursos, cartelización e intermediación excesiva que ha impedido la plena garantía del derecho a la salud y ha extraído indebidamente recursos públicos al sistema. La Tabla 1 resume los rasgos principales de sus estrategias operativas y financieras, de acuerdo con su documento de campaña.
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