PREGUNTAS DEL PÚBLICO A LOS REPRESENTANTES DE LOS CANDIDATOS

RESUMEN FORO CANDIDATOS PRESIDENCIALES MAYO DE 2022

PREGUNTAS DEL PÚBLICO A LOS REPRESENTANTES DE LOS CANDIDATOS

Se encuentran presentes en esta sección:

Dr. Jaime Urrego – Representante campaña de Gustavo Petro,

Dr. Luis Gonzalo Morales – Representante campaña Federico Gutiérrez,

Dr. Arturo Montejo – Representante campaña Sergio Fajardo

TEMA: TALENTO HUMANO EN SALUD

• Contratación de médicos (que propone y cómo lo haría)
• Recursos que destinaría para profesionalización, trabajo decente y de donde saldrían
• Se requiere proyecto de ley para vinculación laboral del sector salud
• Involucraría a sector de prestadores privados
• Habrá pisos salariales, escalafón para talento humano en salud

CAMPAÑA GUSTAVO PETRO. Dr. Jaime Urrego	CAMPAÑA FEDERICO GUTIERREZ Dr. Luis Gonzalo Morales	CAMPAÑA SERGIO FAJARDO. Dr. Arturo Montejo
Estatuto del trabajador en general y uno específico para el sector salud. Debe incluir no solamente a médicos. Debe ser especial dadas las características del sector sin desmejorar lo actual y comenzando de abajo hacia arriba. Cerca de 750 mil trabajadores, la gran mayoría mujeres en el sector están contratadas por contratos chatarra. Sin embargo, agrega que, aunque se requiere el Estatuto, hay jurisprudencia y normatividad actualmente suficiente que prohíbe la tercerización laboral. Por tanto, se requiere es voluntad política, y se requiere unir este punto a una reforma integral puesto que los recursos para esto ya están en el sistema, no se requiere una partida adicional. Recuperar nuestro principal capital que son los trabajadores y trabajadoras del sector.	Sobre este tema se requiere tramitar una ley en el Congreso de la República que debe crear un régimen especial para THS sector público (ESES) en el sector privado no aplica puesto que existe Código sustantivo del trabajo. En este régimen especial que sería para sector público debe haber unas condiciones que aplican también para el sector privado. Especialidades por ejemplo en las cuales esta laboralización puede ser opcional. Pero si hay profesionales como enfermería, administrativos, médicos generales que no se pueden contratar por OPS así estén en el sector privado. Esta sería la transición que se va a dar para quienes están por OPS, respetando los derechos adquiridos de los actuales empleados de planta, se hará una sustitución progresiva de personas contratadas por OPS a empleos directos con las entidades. Se hará además proceso de formación mediante créditos condonables por servicios y para educación médica continuada.	Se requiere voluntad política. El compromiso de Sergio Fajardo es formalizar el empleo para el sector salud en dos años. Indica que en algunas especialidades médicas la laboralización puede requerir una mirada diferente. Habla de la necesidad de incluir a las demás profesiones de salud, resalta a enfermería. Menciona que deben generarse incentivos para que mejores profesionales vayan a las regiones más necesitadas, para ello esta campaña propone fortalecimiento con telemedicina y apoyo tecnológico entre tanto se logran mejores condiciones de vida en estas regiones y mayores incentivos económicos.

TEMA: RECURSOS FINANCIEROS

• Cómo aplicarán sentencia C49 de la Corte Constitucional que ordena la devolución retroactiva de millonarios recursos al sistema de salud
• De donde saldrán recursos inmediatos para el sistema
• Cuando las EPS se vuelven insolventes que propone para recuperar estos recursos

CAMPAÑA GUSTAVO PETRO. Dr. Jaime Urrego	CAMPAÑA FEDERICO GUTIERREZ Dr. Luis Gonzalo Morales	CAMPAÑA SERGIO FAJARDO. Dr. Arturo Montejo
El cambio de modelo hacia un sistema preventivo y predictivo es impostergable. Cuando yo le digo a este auditorio y a Colombia que aquí no se cumple con la tecnología más antigua y más barata como la vacunación o citologías, no se cumple no estamos hablando de tecnologías nuevas, la plata ya está y no se hace. Igual pasa con detección temprana de Ca de mama o de próstata y la plata para eso está, pero no se hace. Tener en cuenta que el sector prestador ya sabe que no le van a pagar cumplidamente, entonces deben incorporar el costo de cartera a 90 o 120 día e inclusive el riesgo de cartera perdida y esto es una gran suma que termina aumentando el gasto en el sistema. Compartimos impuestos y recursos nuevos a alimentos ultra procesados y bebidas azucaradas además de que sea un nuevo recurso es prevención al transformar patrones alimentarios. Sobre las EPS, se me pregunta sobre algo que yo no dije. Las EPS, si es que esa fuera la intención no se acaban por decreto. Me parece un irrespeto a la Academia Nal de Medicina y las 7 organizaciones que presentan su propuesta en la cual dice, sin intermediación financiera. Nosotros en el Pacto Histórico lo que proponemos es como lo dice la Ley Estatutaria no tendrá intermediación financiera, eso es un pacto nacional con todos los sectores, incluidas las EPS que debemos ir al Congreso y democráticamente como ajustamos el sistema. Es un dialogo tranquilo para discutir un proyecto de Ley con la guía que nos están entregando estas 7 organizaciones médicas hoy. Esto como se ha mostrado hoy está descuadernado, se requiere discutir un proyecto de ley. Es imposible eliminar un actor del sistema sin una discusión pública y por el trámite de un proyecto de ley. Los actores del sistema hasta tanto eso no se dé, seguirán y los cambios se harán con ellos. Los estándares de talento humano como lo vimos, déficit de THS, médicos enfermeras, políticas farmacéuticas, entre otros, todo depende de ese dialogo nacional. Debo agregar que los recursos del sistema son públicos, las EPS se están liquidando solas, no hemos gobernado y se han liquidado muchas EPS. Ahora decir que no se va a liquidar EPS, hasta que no haya dinero, ¿Cómo se defiende un actor que no cumple con los compromisos y estándares.?	No hay dudas de que el sistema requiere más recursos, pero cuando vayamos a pedir a Ministerio de hacienda más recursos estos no pueden ser para sustituir lo que ya tiene el sector. Para nadie es secreto que el país tiene un déficit fiscal de 8 a 10 puntos y por eso la realidad es que Hacienda lo que pedirá es disminuir 4 billones. Eso es una realidad. El Dr. Montejo habló de impuesto a bebidas azucaradas, si se hace al 20% generaría 2.1 billones adicionales anuales y otros recursos más en alimentos ultra procesados. Esa es una propuesta que tenemos evaluada. Hay que tener en cuenta que aquí uno de los principales efectos sobre la salud tiene que ver con combustibles y vehículos combustión interna por la contribución a mala calidad del aire, calentamiento global, infecciones respiratorias y enfermedades cardiovasculares. Los recursos del SOAT, manejados por aseguradoras deben ir al sistema de salud, igual que los recursos de ARL. Control del gasto, es necesario, la corrupción, la elección de gerentes mediante méritos, compras de hospitales públicos debe ser transparente y pública. El mayor crecimiento de gasto en salud se deriva en un 60-75% de las nuevas tecnologías, el famoso No POS le cuesta al estado entre 4 a 5 billones de pesos adicionales cada año. Por tanto, se requiere reingeniería con Invima y IETS, para fijación de precios con base en costo efectividad. Sobre el tema de EPS: puede estar uno en acuerdo o desacuerdo con EPS pero las propuestas deben ser responsables. Escuché en un foro que las EPS deben al sistema entre 20 a 50 billones de pesos, si se liquidan ¿Quién va a pagar eso? ¿Los prestadores? ¿Los trabajadores? ¿Los pacientes? Nosotros no vamos a liquidar ni una EPS más hasta tanto no se tenga claro los recursos, son 3 reformas tributarias que serían los 50 billones. Mientras esto no esté es acabar con el sistema de un día para otro.	Nosotros pensamos que cuando se le dice al personal desde una campaña que se liquidarán las EPS es una irresponsabilidad. Se requerirían 50 billones de pesos que tendría que tener el estado colombiano al tomar una medida así. Sergio Fajardo parte de la responsabilidad de que lo que se dice se pueda cumplir. Actualmente la deuda de las aseguradoras es de 5 billones aproximadamente. En nuestra propuesta se dispondrá de un fondo que iniciará desde el Gobierno de Fajardo que pueda contener las liquidaciones que son multimillonarias y que el Estado hoy no tiene como pagar. Sobre los impuestos de bebidas azucaradas se generarían entre 2 a 3 billones de pesos adicionales que irían para el sistema de salud, así mismo otros impuestos nuevos como a la comida chatarra nuevos recursos. Las liquidaciones de EPS serán gradual, no se pueden acabar las aseguradoras que lo hacen bien. Por eso le pregunto a la campaña de G. Petro como manejarán el sistema liquidando las EPS de un momento a otro.

TEMA: GOBERNANZA y GOBERNABILIDAD EN EL SECTOR

• Cómo garantizarla para que haya menos desarticulación entre ministerio y actores del sistema
• Dado que cambiar el modelo actual requiere del apoyo y aceptación en el Congreso, cómo lograr que eso sin clientelismo ni prebendas

CAMPAÑA GUSTAVO PETRO. Dr. Jaime Urrego	CAMPAÑA FEDERICO GUTIERREZ Dr. Luis Gonzalo Morales	CAMPAÑA SERGIO FAJARDO. Dr. Arturo Montejo
La política pública en salud en Colombia es muy rica, pero existe una crisis de desconfianza que ha generado una obesidad legislativa. La gobernanza tiene que apuntar a reconstruir la confianza. Estoy de acuerdo en muchos de los planteamientos. El proyecto de ley que presentaremos dice que será sin intermediación financiera, pero esto no es una dictadura, así es que allí habrá participación democrática, este elemento de suprimir la intermediación financiera será la propuesta que le haremos al Congreso, esto será para transitar hacia un sistema sin intermediación administrativa y financiera es decir sin EPS, y eso da para 3 escenarios: Que la sociedad y el congreso se pongan de acuerdo para que no haya EPS en el futuro, no el 7 de agosto. Por mucho tiempo va a haber EPS porque en cualquier caso se iniciará un régimen de transición. No es cierto que con más EPS van a solucionar el problema de salud de pacífico colombiano. Debemos ponernos de acuerdo, en temas de atención primaria, no hay atención primaria, las señoras no tienen la citología, los niños no tienen la vacunación. Podemos ponernos de acuerdo en que en esta transición esto por ejemplo se lo dejen a los públicos. Es necesario.	Hay que ir al Congreso a llevar varias leyes con la certeza de que todos los congresistas estarán de acuerdo: Ley infraestructura en Salud, probablemente crear agencia nacional de infraestructura en salud, vamos a fondear en el largo plazo la construcción de 10 hospitales y 40 centros ambulatorios altamente resolutivos. Crear plataforma única pública nacional para interoperabilidad manejo de la información, historia clínica electrónica con central de analítica y monitoreo de datos. Somos una torre de babel en sistema de información. Ley del THS para lo que comentamos. Aquí también se presentará créditos canjeables por servicios y su permanencia en ciudades intermedias y pequeñas.Ley para Plataforma de negociación y compra conjunta de entidades públicas, obligatoria.Presentaremos una modificación reforma para elección de gerentes desde la Comisión Nal. del servicio civil, por procesos meritocrático y no con instituciones universitarias. Ley para pago por resultados. Que además se financie ese fondo para que cuando se vaya una EPS no dejemos en la calle a los pacientes. Y una ley de nuevos ingresos de los que hemos hablado, será por ejemplo sobretasa social al impuesto de rodamiento. Esto será más complejo por el lobby que se puede hacer. Este programa de salud que puede costar unos 4 billones de pesos al año, pero creo que si se logrará en el Congreso.	Retoma el tema de EPS. En ese sentido se refiere a la propuesta «sensata» del representante de Gustavo Petro hoy, pero el candidato en plaza pública si ha dicho que va a eliminar EPS. La propuesta de Fajardo en Salud no requiere paso por congreso en lo fundamental, se puede hacer vía decreto. Los cargos públicos serán por meritocracia, no por politiquería.

TEMA: SALUD DEL AMBIENTE

• ¿De acuerdo con fumigación con glifosato?
• Aprovechamiento de coca con fines medicinales
• Política de agua potable y saneamiento básico como se hará

CAMPAÑA GUSTAVO PETRO. Dr. Jaime Urrego	CAMPAÑA FEDERICO GUTIERREZ Dr. Luis Gonzalo Morales	CAMPAÑA SERGIO FAJARDO. Dr. Arturo Montejo
Glifosato No. NO vamos a seguir llevando un tema de macroeconomía ilícita como la droga al eslabón más débil en el campo que es el campesino que la produce ni al consumidor que debe estar manejado con enfoque de salud pública. En cuanto a agua potable, las coberturas siguen siendo bajas para un país de renta media, y esto tiene que ver con modelo de gestión de servicios públicos y la corrupción tema que puede ser tratado en otro debate.	Todo lo que sea medicinal, bienvenido, no importa si es coca, marihuana, siempre que tenga investigación que generen principios activos que puedan ser utilizados. Lo que hay que hablar es política integral de drogas, con enfoque de salud pública, manejando el eslabón más débil que es el consumidor como un riesgo o un enfermo, para niños entre 10 y 18 años, programas de extensión a jornada única para evitar que lleguen a grupos de delincuencia en tiempo libre. También hay un tema criminal que debe combatirse, pero no más criminalizar al consumidor. NO voy a referirme al uso de glifosato pues es una arista muy pequeña del tema.	No se hará fumigación con glifosato en el Gobierno de Sergio Fajardo. La minería si y demás actividades deben valorarse con sostenibilidad ambiental.